财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的(de)无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重乌蒙山连着山外山是什么歌，乌蒙山连着山外山是什么歌曲要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)乌蒙山连着山外山是什么歌，乌蒙山连着山外山是什么歌曲，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)乌蒙山连着山外山是什么歌，乌蒙山连着山外山是什么歌曲生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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